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试题详情

男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2.5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm，移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑

A慢性肝炎

B肝硬化

C原发性肝癌

D继发性肝癌

E结核性腹膜炎

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试题答案
C
试题解析

患者为老年男性，既往有肝炎病史。近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小。在发生肝癌时肝方可增大。

少年，再来一题如何？
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