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试题详情

女，23岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

A真菌性肺炎

B病毒性肺炎

C过敏性肺炎

D急性粟粒性肺结核

E细菌性肺炎

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试题答案
D
试题解析

思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。

少年，再来一题如何？
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