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试题详情

女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30 年，加重伴低热1周。既往高血压病史10 年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，剑突下可闻 及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm， 压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A冠心病

B心肌病

C肺血栓栓塞

D肺心病

E风湿性心脏瓣膜病

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试题答案
D
试题解析

1.COPD+P2>A2=肺心病，能够导致P2>A2的疾病不多，肺动脉高压、肺心病及肺栓塞等；2.慢性肺心病的先决条件：肺动脉高压+右心功能不全，病因慢性支气管肺疾病最多见（80%-90%），患者口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，缺氧-肺毛细血管收缩-肺动脉高压-右心功能不全-肺心病。

少年，再来一题如何？
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