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试题详情

女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/ L，LDH 300U/L。最可能的诊断是

A肺结核

B自发性气胸

C结核性胸膜炎

D肺炎

E肺血栓栓塞

已帮助 188 人解答此问题

试题答案
C
试题解析

结核性胸膜炎患者胸腔积液的常规检查：①外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%；②比重大于1.018，pH 7.0-7.3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向；③细胞总数（100-500)X109/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞<5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）；④总蛋白>30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。

少年，再来一题如何？
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