男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。査体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)实验室检查:ALT 180U/L,TBIL 37μmol/L,PTA 60%,HbsAg(-),抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是
A肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节
B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
C肝细胞亚大块坏死
D肝细胞大块坏死
E肝细胞水肿,假小叶形成
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本题考查的是肝硬化。肝功能异常10年,1个月腹胀、尿黄,体征面色晦暗、巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化,因为HBsAg(-),抗HCV(-),说明可能是血吸虫性肝硬化,因此使肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节。
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