女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体T 38.3℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg。全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 13.0×109/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（+ +）。最可能的诊断是
A重症急性胰腺炎
B绞窄性肠梗阻
C阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
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本题考查的是阑尾炎穿孔。患者右下腹痛阵发加剧、腹胀半天,右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(+ +)，提示可能为阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
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