22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠

22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠

A血β-hCG检测

B引道后穹隆穿刺

C诊断性刮宫

D腹腔镜检查

E超声波检查

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D

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿剌阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或 滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫 内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结 果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠了宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比 腹部超起对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊 娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫 内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔 镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还 可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大 量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。 异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检査等情况，以及体温、白细胞 计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-hCG检测、B超 等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。