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试题详情

女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年， ―般状态差。查体：BP190/120mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检査示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenIII型。首先应采取的治疗措施是

A外固定架固定

B切开复位钢板固定

C人工全髋关节置换术

D下肢中立位皮牵引

E人工股骨头置换术

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试题答案
D
试题解析

本题考点为股骨颈部骨折。（1）内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°的骨折，属于不稳定骨折，容易移位。（2）外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。手术治指征：（1）内收型骨折和有移位的骨折；（2）65岁以上老人股骨头下骨折；（3）青少年的股骨颈骨折；（4）陈旧性股骨颈骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。但对于本例病例，因患者全身状况无法耐受，所以选择的答案是D。

少年，再来一题如何？
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