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试题详情

男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15 IU/ml（正常< 20 IU/ml）。最可能的诊断

A痛风性关节炎

B风湿性关节炎

C类风湿关节炎

D骨关节炎

E半月板损伤

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试题答案
D
试题解析

骨关节炎的症状体征好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、手远端指间关节。1.症状：1）疼痛：隐匿发作，多于活动后发生。休息可以缓解。（静止痛）；2）晨僵：晨僵提示滑膜炎的存在，时间比较短暂，一般不超过30分钟。2.体征：骨摩擦音：即关节活动出现弹响；方形手：第一腕掌关节因骨质增生可出现。★提取关键点：RF正常+骨擦感+Heberden结节（软骨变形骨质肥大）=骨关节炎；有人说Heberden结节不熟悉，好，我们用排除法。RF和血沉正常风湿、类风湿都可以排除。半月板损伤不会累及双手。痛风不会有骨擦感，剩下只有骨关节炎，做题目我们正过来反过来推理都正确，就完美。

少年，再来一题如何？
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