患者，女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及 5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏。椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

试题详情

A转移性骨胂瘤

B类风湿关节炎

C骨髓炎

D骨结核

E骨巨细胞瘤

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试题答案

D

试题解析

骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。局部症状与体征：①功能障碍，通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。②肿胀，四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。③疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛。④畸形，随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏。

少年，再来一题如何？