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试题详情

男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP 160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb 90g/L,Scr 490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

A急性肾盂肾炎

B慢性肾小球肾炎急性发作

C急性肾小球肾炎

D急性间质性肾炎

E急进性肾小球肾炎

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试题答案
E
试题解析

急性肾小球肾炎临床表现1.尿异常：几乎全部患者均有肾小球性血尿，约30%可有肉眼血尿，常为首发症状和就诊原因，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者＜20%患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿；2.水肿：80%以上患者有水肿，常为患者就诊的首发症状，水肿原因是水钠潴留。典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数波及全身；3.高血压：出现一过性请、中度高血压；4.肾功能异常；5.免疫学检查异常：初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾感染过链球菌。

少年，再来一题如何？
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