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试题详情

男，50 岁。活动性胸闷 10 年，加重 l 周，既往 15 年前有游走性关节肿痛病，查体：BPll0/45mmHg,心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉，最可能发现其它体征是

AA2亢进

B心尖部闻及收缩期吹风样杂音

C心尖部 Sl亢进

D心尖部闻及开瓣音

E胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期杂音

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试题答案
E
试题解析

心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

少年，再来一题如何？
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