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试题详情

女性，62 岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃, 血压70/50mmHg, 心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张 ，压痛阳性，白细胞 24×109/L。最大可能的诊断是

A急性胃穿孔

B急性胰腺炎

C急性胆囊炎

D急性梗阻性化脓性胆管炎

E以上都不是

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试题答案
D
试题解析

急性化脓性胆管炎的诊断有以下几点：（1）有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。（2）典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。（3）右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及增大压痛的胆囊。（4）白细胞计数多超过 20 ×109/L , 血小板低于100 ×109/L , 血小板计数越低，预后越差。（5）术中见胆管内高压和脓性胆汁。

少年，再来一题如何？
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