孕妇，第一胎，停经 38 周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压 160/110mmHg, 尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/ 24h，胎心好，产科处理应是

孕妇，第一胎，停经 38 周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压 160/110mmHg, 尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/ 24h，胎心好，产科处理应是

A立即行剖宫产

B积极治疗一周，考虑终止妊娠

C积极治疗24- 48小时，考虑终止妊娠

D积极治疗等待自然分娩

E立即破膜及静脉滴注催产素引产

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C

终止妊娠的指征：（1）子痫前期患者经积极治疗24- 48小时仍无明显好转者；（2）子痫前期患者孕周已超过 34 周；（3）子痫前期患者孕龄不足34周 ，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；（4）子痫前期患者，孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。（1）中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。（2）肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。（3）肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升 高。（4）血压改变：收缩压≥160mmHg; 或舒张压≥110mmHg。（5）血小板减少：< 100× 109/L。（6）蛋白尿： ≥5g/ 24h, 或间隔4小时两次蛋白尿（+++）。（7） 少尿：24 小时尿量＜500ml。（8）肺水肿。（9）脑血管意外。（10）血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。（11）凝血功能障碍。（12）胎儿生长受限或羊水过少。