判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是
A局部肿胀
B皮下瘀斑
C皮下气肿
D胸式呼吸消失
E直接和间接压痛
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此题属于临床类考题，属于简单类考题。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可同时听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。肋骨骨折的诊断主要依据是受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。因胸壁外伤时，胸壁软组织损伤局部压痛也是阳性，易与肋骨骨折的直接压痛混淆。故最可靠的是间接压痛。故答案选E。
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