患者男,25岁。一周前肛门周围持续性跳痛,皮肤红肿,并有局部压痛及波动感,诊断为肛门周围脓肿,施行手术治疗,并应用抗生素,下列选择抗生素的方法正确的是
A对革兰阳性菌有效的抗生素
B对厌氧菌有效的抗生素
C对金黄色葡萄球菌有效的抗生素
D对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素,宜联合用药
E对绿脓杆菌有效的抗生素
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此题属于临床类考题,属于较难题目。该患者肛门周围持续性跳痛,皮肤红肿,并有局部压痛及波动感,诊断为肛周脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。因此治疗混合型感染,宜选择对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药。故答案选D。
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