患儿，女，11岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月12日入院。既往体健。查体：T 38.6℃ ，P 112 次/分，R 20 次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+ ),双侧Babinski征（+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170 × 106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。该患者最可能的诊断是

患儿，女，11岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月12日入院。既往体健。查体：T 38.6℃ ，P 112 次/分，R 20 次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+ ),双侧Babinski征（+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170 × 106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。该患者最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B肾综合征出血热

C流行性脑脊髄膜炎

D结核性脑膜炎

E隐球菌性脑膜炎

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A

流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐、高热、意识障碍、抽搐等。可出现脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。实验室检查：白细胞总数增高，一般在（10〜20）×109L，中性粒细胞在0.8以上；脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在（50〜500)×106/L；特异性IgM抗体测定：脑脊液中最早在病程第2天即可测得，血标本则在病程第3天出现。结核性脑膜炎：起病较慢，病程长，脑膜剌激征明显，脑实质病变较轻，常合并颅神经损害，脑脊液蛋白显著升高、葡萄糖降低、氯化物显著降低。流行性脑脊髓膜炎：脑脊液浑浊米汤样。根据患者临床表现及实验室检查诊断为流行性乙型脑炎。