女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15X109/L,N0.85。目前最重要的治疗是
A手术
B应用广谱抗生素
C应用保肝药物
D抗真菌
E抗结核
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女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15X109/L,N0.85。为明确诊断,首选的检查是
A肝脏穿刺
B腹部X线平片
C腹部B超
D静脉胆系造影
E腹部胆系造影
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患者,男,50岁。胆囊结石3年,曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚,直径1〜2cm,首选的治疗方法是
A胆嚢切除
B溶石治疗
C体外冲击波碎石治疗
D抗感染治疗
E排石治疗
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女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15X109/L,N0.85。该患者最可能的病原体来源是
A呼吸系统
B肠道
C胆道系统
D泌尿系统
E皮肤及软组织
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男,32岁,恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT 130 U/L,TBIL 240μmol/L,该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A肝淤血性改变
B假小叶形成
C肝细胞气球样变
D肝细胞广泛坏死
E肝细胞碎屑样坏死
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男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石,随体位活动,口服胆囊造影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
A观察、随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆囊切除术
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中心静脉压高,血压低
A血容量不足
B心功能不全,血容量正常
C心功能不全或血容量相对过多
D容量血管过度收缩
E心功能不全或血容量不足
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男,18岁。寒战,高热15天,伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC18.6×109/L,N0.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区,最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是
A静脉抗生素治疗
B肝叶切除术
C腹腔镜引流术
D脓肿切开引流术
E脓肿穿刺引流术
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胆囊动脉最多来源于:
A肝总动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D腹腔干
E肝右动脉
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男,38岁。患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38°C左右,全腹痛,腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
A腹壁静脉曲张呈海蛇头样
B蜘蛛痣及肝掌
C肝大
D腹部移动性浊音阳性
E全腹压痛及反跳痛
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